食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，20世纪我国每年新发食管癌病例中大部分患者就诊时已属中晚期，预后较差。20世纪60年代起国家组织科研、医疗及地方政府相关部门对林县（现林州市）食管癌高发地区进行了长期的综合防治措施，中国国家癌症中心发布的《2016年中国癌症统计》数据显示，2012年中国食管癌的年龄标准化发病率为15.85人/10万人，年龄标准化死亡率为：13.4 人/10万人。《2018年中国癌症统计》报告证实我国食管癌的发病率和死亡率自2012年起均呈下降态势。2024年中国国家癌症中心在权威期刊《Journal of the National Cancer Center》上发布的《2022年中国癌症发病率和死亡率》报告显示我国食管癌年龄标准化发病率为 9.62 人/10万人，年龄标准化死亡率为7.66 人/10万人 。这一公共卫生成就的取得主要归功于生活条件改善、饮食习惯改变以及早筛早治技术的普及。是我国肿瘤综合防治成功的典范。现在早期食管癌患者接受治疗5年生存率达90%以上，因此，食管癌的早诊早治尤为重要。

1食管癌的高风险人群

1.河南、河北、山西等食管癌高发地区居民，尤其40岁以上男性患癌风险更高。如直系亲属有食管癌病史，患癌风险明显增加。

2.长期吸烟饮酒者，反复刺激食管黏膜，尤其烈性白酒，导致食管癌发病率增加。经常食用过热、腌制、霉变食物，也会导致患癌风险增加。

3.巴雷特食管患者的食管黏膜细胞癌变率比普通人高20~30倍。反复发作的食管炎、溃疡等病变也会逐渐演变成癌症，必须定期复查。

2食管癌的主要症状

1.疾病早期症状不明显，吞咽粗硬食物时可能会有胸骨后烧灼、针刺样等不适感，症状时轻时重。

2.疾病中晚期常见吞咽困难，症状进行性加重，间断呕吐白色粘液，摄入不足导致消瘦。如有胸背部疼痛，提示病变可能侵及食管周围组织。

3.部分患者会出现声音嘶哑、饮水呛咳。如有远处转移，可能出现相应的不适症状，比如侵及气管，可能会出现痰中带血、呼吸困难等症状。

3食管癌的主要病因

1. 过烫食物、狼吞虎咽导致食管黏膜损伤，长期反复损伤可能导致细胞癌变。腌制、霉变食物含有亚硝酸盐等癌物，长期食用风险增加。

2.烟草中含有多种致癌物会直接刺激食管细胞，长期刺激导致癌变，饮酒会直接损伤食管黏膜，引发慢性炎症，为癌细胞生长创造条件，两者协同作用会大幅提高患癌风险。

3.微量元素缺失会导致各项疾病发生率的增加。锌、硒缺乏降低食管细胞抗氧化能力，对致癌物的防御能力下降导致肿瘤的发生。

4.反流性食管炎会导致巴雷特食管，质子泵抑制剂可有效控制反流，减少反流性食管炎的发生。

4食管癌的防治

1.戒烟限酒。吸烟饮酒协同致癌作用，研究证实同时戒除烟酒者，食管癌风险降低幅度可达60%～70%，远高于单独戒除其中一种的效果。长期饮酒人群即使不能完全戒酒，也应控制每日酒精摄入量（男性＜25克，女性＜15克），避免饮用高度烈性酒，可显著降低黏膜损伤程度。

2.避免长期进食过热、腌制、霉变、高盐食物，多吃新鲜蔬果和全谷物，补充抗氧化营养素，比如：西兰花、柑橘、胡萝卜等富含维生素 C、维生素 E 和类胡萝卜素，保护细胞免受氧化损伤。

3.遗传因素约占食管癌发病风险的5%～10%，家族中有食管癌患者的人，发病风险明显高于普通人，需重视预防筛查，筛查项目首选胃镜检查，其他检查项目包括：上消化道造影、CT等。

4.胃镜能直接观察食管黏膜变化，尤其40岁以上且有食管癌家族史的人群，建议每1～3年检查一次，及时发现癌前病变或早期肿瘤，发现肿块或溃疡进行活检明确性质。病理为轻度细胞异常（异型增生），需每年复查；重度异常或巴雷特食管患者，建议3～6个月复查，由医生根据病变范围做出判断。

5.早期食管癌患者可行内镜下病变切除、手术切除，对于无法手术的患者也可以选择放疗等治疗手段。中晚期患者全身治疗为主，全身治疗后部分患者可获得手术、放疗的机会得以控制疾病，全身治疗包括化疗、靶向及免疫治疗等，尤其免疫治疗在食管鳞癌展现出较好的效果。

参考文献：

《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》