输血后非溶血性发热（FNHTR)多发生在输血后 15分钟—2小时，可伴皮肤潮红和头痛，多无血压变化，症状持续少则30分钟—2小时即可缓解，通常无需过多干预。一般来说，FNHTR是自限性的，不会留下后遗症。

诊断标准

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输血时或输血后4小时内患者出现以下任意一条即确诊

（一）发热：患者体温达到或超过38 ℃或较输血前升高1℃或1℃以上。

（二）畏寒、寒战：没有体温的变化，仅出现畏寒或寒战的情况也属于FNHTR发病机制。

FNHTR几种潜在原因

（一）更“经典”的途径，即输注抗原（如白细胞）刺激受血者产生细胞因子。

（二）输注热原性的细胞因子或其他炎症反应介质，如活化补体蛋白、脂多糖（LPS）或中性粒细胞启动脂质。这些物质在储存期间会积聚在细胞血液成分的血浆里。

（三）患者抗白细胞抗体对供体白细胞的免疫识别、献血者炎症细胞因子的被动转移，以及患者抗体对不相容献血者血液的免疫破坏。

（四）输注被细菌污染的血液成分，产生发热反应。虽然同是发热反应，但是感染所导致的发热反应并不被归类为FNHTR。

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我们从根本的机制上来讲，这些不同免疫刺激引发输血后发热的常见机制，可归因于患者体内“热原性细胞因子”（如白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子a ）水平升高。这些热原性细胞因子通过上调下丘脑体温调节中枢的恒温设定点引起发热。外源性致热原如LPS和细胞因子会导致体温过高。这些反应包括引发寒战和产热增加的快速肌肉收缩以及皮肤血管收缩等，这本质上来说可能是有助于热量保存。不过这一系列生理反应最终会让人产生发冷的感觉，从而引发后续改变导致机体体温升高。

FNHTR几乎与输注细胞血液“有型成分”相关，如红细胞、血小板和粒细胞制剂，较少与非细胞成分相关，如血浆和冷沉淀。在某些特殊群体中，FNHTR反应频繁，例如多次输血/多次妊娠的群体（这是由于机体产生白细胞或血小板同种异体抗体）。

易发生FNHTR的的患者，通常是那些携带白细胞或血小板抗体，并且接受含有大量外源性白细胞或血小板成分的血液制品输注的患者。较少见的是，献血者的“血浆成分”里可能存在一定的白细胞抗体，所涉及的抗体通常具有HLA特异性，这与引发FNHTR有关。

对白细胞或血小板的抗体引起的反应似乎并"不能解释"所有的FNHTR，尤其是由最为常见的血小板输注引发的反应。如从未接受过输血或未曾妊娠的群体，在首次接受血小板输注时也会出现FNHTR，这些反应不太可能通过受血者自身产生的白细胞或血小板抗体介导。存在的无法解释的事情。

为什么红细胞所致的FNHTR没有血小板显著呢？

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这是由于红细胞的冷藏温度为2~6°C，温度的控制对细胞代谢有抑制作用，因此红细胞中的白细胞释放细胞因子的能力低于血小板。研究证明，一些促炎细胞因子，如白介素-1β和白介素-8，其水平远低于血小板。因为红细胞单位中的细胞因子水平似乎相对太低，无法介导显著的发热反应。