当前全国新型冠状病毒感染性肺炎肆虐，肿瘤患者由于接受放疗、化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗，自身免疫功能均受到不同程度的损伤，以致成为病毒感染的高危人群。为减少患者外出就医时交叉感染风险，确保居家期间营养物质的科学化、规范化、合理化、个体化摄入，特整理了一些肠内营养管家庭护理小常识与大家分享：

一、肠内营养液该怎么安排?

　　新置入营养管的患者，术后第1日可先输注少量生理盐水或葡萄糖注射液或少量温水，若无明显不适症状，可酌情增加少量营养液，营养液的量由少到多，由稀到稠，慢慢增加至生理需要量，需要3-5天的过程，推荐使用含优质蛋白、碳水化合物、维生素等专业粉剂，如医院或市面上可以购得的：“能全素”(能全系列)、“瑞能”(瑞系列)等。也可使用家庭榨汁机、粉碎机将普通食物粉碎稀释成汤状，如果胃肠道适应较快，也可以添加如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等，但应清楚记录输注液体总量及出量，避免增加胃肠道负担。

二、肠内营养液输注如何管理?

　　输注肠内营养液需要牢记掌握4个“度”温度、速度、浓度、角度。

　　1.温度

　　家庭中自行配制营养液时，餐具首先注意卫生，用开水充分清洗干净，定期消毒后使用，每日只配置当日量，4℃保存，保存时间为24小时。营养液温度尽量保持在38℃左右，过烫可能灼伤胃肠道，过冷易引起腹痛、腹泻。建议可淘宝购买加热器，淘宝搜索“输液恒温器”即可，插电即用，价格公道，物美价廉。

　　2.速度

　　营养液的输注应遵循循序渐进的原则，速度由慢到快，输注量由少到多，输注太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，建议使用营养泵，开始以60滴/分速度输注，如果耐受良好，可以逐渐增加输注速度，直到120滴/分为止。淘宝搜索“鼻饲营养泵”或“肠内营养泵”，价格在几百元至几千元均有，根据经济情况选择即可。如无条件使用营养泵，可换用注射器推注，但也应遵循上述原则。

　　3.浓度

　　营养液的配置浓度应由稀到稠，浓度过高，亦可引起胃肠道不适。

　　4.角度

　　输注营养液时，应取半卧位或坐位，最佳角度30-45度。同时也建议适度行床上活动，有利于肠道蠕动，减少营养液反流。输注营养液结束后亦应适当活动半小时，促进吸收，预防便秘。

三、肠内营养管该如何维护?

　　1.活动时注意保护肠内营养管，防止受压、扭曲、折叠、滑落及扯脱。

　　2.营养液输注或注入药物前后注意应用温开水或生理盐水(38-40℃，30ml)冲洗营养管，防止营养管堵塞，且冲管力度适中。

　　3.鼻部注意涂抹油膏，保持鼻腔润滑，防止鼻黏膜损伤。固定营养管的胶布定期检查及更换，防止因汗液浸润致管路滑脱。

　　提醒小贴士：

　　1. 使用黏度比较高、透气性好的鼻贴，每次剪宽5厘米、长10厘米的长方形，在长方形中间用剪刀剪至8厘米，贴在鼻翼两侧牢牢固定，导管尾端，固定在耳上、头侧，以免压迫导管，并查看外漏长度，做好记录，固定胶布，如出现潮湿、脱落等情况及时更换。

　　2. 注入药物时要充分研磨、碾碎呈粉状，如药品为胶囊，去掉胶囊外包装，充分溶解后用4层纱布过滤直接注入。注药前后用温开水20ml冲洗管腔，以预防药物和营养液在管腔内凝结成块造成堵管。给药时其顺序为:停止营养液滴注→冲洗管路→给药(液体形式)→再次冲洗管路→重新开始营养液滴注。

四、遇到以下并发症该怎么办?

　　1.输注过程中出现轻度腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及大便性质改变均为正常现象，不必过于紧张，若症状持续不缓解或加重，及时就医。

　　2.如发生喘憋、呛咳、咳出营养液样物质，可确定为误吸，切勿自行拔管，及时尽快就医处理。

　　3.营养管堵塞,是最为常见的问题。当发现营养管输注不畅并触及管内有营养液堵塞时，揉搓营养管外的部分，用60℃温开水浸泡体外部分，同时用20ml注射器抽10ml温水回抽。在外力作用下使粘附在营养管内的凝块脱落，在负压的作用下被吸出营养管，同时使用注射器注温水进入营养管冲洗管道，反复几次直到通畅，(冲洗方法为正压脉冲式冲洗：以手掌大鱼际为着力点推一下，停3秒,在继续推-停-推)。也可用5ml可口可乐反复冲洗，可乐中的碱性物质及碳酸饮料中的二氧化碳气体与附着在管壁中的食物残渣相互作用，更容易让附着在管壁上的淀粉脱落。

五、其他还需要注意什么?

　　1.为防止肠内营养液引起代谢紊乱，注意定期监测血糖、肝肾功能、电解质等指标变化。

　　2.注意保持口腔卫生，每天可用漱口水漱口3-5次，避免局部感染。

　　3.每天都需要记出入量，观察大便颜色和性状，每周测量体重一次。

　　4.定期与主管医生和营养科医生保持沟通，随时根据实际情况调整方案。

　　国内疫情以取得阶段性胜利，春暖花开的好日子已经离我们不远了，大家保持好心情，共克时间，共克肿瘤。