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桓兴读书会第118期 —叙事医学:一例晚期腹膜后肉瘤患者的生命末

作者:HXYY 发布时间:2019-05-13 浏览次数:
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缓和医疗是一门临床学科,旨在帮助患者预防和减轻痛苦,并改善患者和家属的生命质量。坚持以中晚期难治性肿瘤治疗为特色的北京市朝阳区桓兴肿瘤医院,其缓和医疗治疗水平近年来在业内影响力也逐渐提升。为了加强全员对缓和医疗的认知,5月8日桓兴读书会特别组织了“缓和医疗临床实践案例解析: 一例晚期腹膜后肉瘤患者的生命末期经历”的专题。泌尿外科护士长赵雅楠和综合一科护士梁莉一起分享了一名极为罕见的恶性肿瘤患者求诊的经历。

这位61岁的晚期软组织肉瘤女性患者,在协和医院住院期间得到了宁晓红团队的缓和医疗治疗,从对症治疗到减轻病痛,在最后住院期间,医生细心调整止痛药物,患者始终没有疼痛;护理人员换药细致,患者虽有1个肿瘤创面渗液较多,但始终干燥没有异味儿。

尤其是患者住院期间,患者年近九旬的父亲来探望时,悲恸大哭,觉得作为长女不能尽孝,还要老人为自己伤心……面对她的情绪,医院用倾听和同理陪伴来帮助她度过这个时刻。她最牵挂和放心不下的是年迈的父亲,通过交流,“家里有几个兄弟姐妹呀?”“他们住在哪里?”“他们是否可以来看望父亲?”等,我们让她认识到她还有两个兄弟,可以来照顾父亲,让她找到了解决的办法,情绪也逐渐得到平复。

此外,医院还用了灵性评估和照护: 因患者之前是运动健将,每天在床上反复欣赏其病情加重前各种潇洒泳姿的照片,因此医生会在查房的短暂时光中陪她回顾之前的成功、欢乐,回忆美好人生。同时,鉴于运动对其身心健康的重要意义,也请康复科会诊,对患者进行床上运动的指导,让她仍有机会维持一些运动。

缓和医疗不但关注患者躯体不适症状的管理,而且关注躯体以外的内容,如心、社、灵的需求;不但关注患者本人,也关注患者的家属。“让逝者无憾,让生者无愧无悔”是缓和医疗追求的目标。

分享结束之后,桓兴肿瘤医院的多位主任进行了深入交流。

综合三科代忠主任表示:““通过今天的读书分享活动,让我们了解到这位终末期肿瘤患者在北京协和医院的缓和医疗病房住院进行缓和医疗的详细经过及心理活动变化的历程,也体现了协和医院标准的缓和医疗的临床实践,对患者“身体,心理,社会关系,灵性”对应的症状的合理干预,完成了患者和家属们互相之间的“道谢,道歉,到爱,道别”的“四道人生”,希望通过今天的读书分享,让更多的医务人员关注并参与到肿瘤缓和医疗这个事业中来,大家共同努力,让更多的晚期肿瘤患者在缓和医疗中获益。也希望医院的读书会继续关注肿瘤缓和医疗事业的发展。”

综合一科王甦主任表示:“缓和医疗工作,需要医生付出更多的专业精神,护理也至关重要,期待着护理的分享,共同进步。

门诊部王永帅主任表示:“听完今天的分享,有两个收获,一是作为肿瘤专科医院在努力提升医学技术治疗水平的同时,我们如何帮助晚期肿瘤患者及家人更好的直面死亡;二是倾听的重要性,要更好的更多的去倾听。

内15科杨科主任表示:“接触晚期病人越多、越久,愈发觉得,相比医学技术,患者和家人更需要沟通和人文的关爱。另外,我们手头就有很多类似的病例,做好记录,将为更多人提供借鉴,非常有意义。

院长助理张效东总结道:“今天的分享取得了很好的效果,大家反响积极,以后的读书会也会结合临床实际需求安排更多辅助性的内容。同时,真心希望大家有了记录的意识之后,我们能一起做好记录,为我们的工作留下一些痕迹,更是为行业,为社会提供一个重要的参考资料。也是助力提升我们的桓兴品牌,希望的大家知行合一,一起行动起来。