重症监护室

重症监护室（intensive care unit, ICU），是为最危重的病人和重大手术后需要密切监护的病人提供的特殊医疗病房，是医院里一个特殊的科室。这里配备了最先进的医疗设备和高素质的医护团队，全天候24小时不间断地提供最高级别的生命支持和密切监护。

01什么样的病人需要入住ICU？

并非所有重症病人都需要入住ICU。通常需要考虑以下情况：

1. 严重器官功能衰竭：如呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气、心力衰竭需要强心药物支持、严重肾功能衰竭需要持续血液净化等。

2. 重大手术后：如大型心脏手术、器官移植手术、严重创伤手术后，需要密切监护生命体征，防止并发症。

3. 严重感染或休克：如脓毒症、感染性休克，需要大量升压药维持血压。

4. 严重创伤：如重度颅脑损伤、多发伤、严重烧伤等。

5.危及生命的电解质紊乱或中毒。

02ICU里有哪些“高科技”设备？

在ICU里你会看到病人身上连接着各种线和管道，周围是发出不同声音和光亮的机器。这些设备是医护人员的“眼睛”和“双手”，共同守护着患者的生命。

1. 心电监护仪：最重要的“生命仪表盘”。实时显示心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心生命体征，一旦异常会立即报警。

2. 呼吸机：生命的“打气筒”。当患者无法自主有效呼吸时，呼吸机通过一根经口或鼻插入气道的气管插管，帮助患者完成通气换气功能。

3. 输液泵和微量注射泵：精准的“给药大师”。可以极其精确地控制药物输注的速度和剂量，确保救命药（如升压药、镇静药）稳定地进入体内。

4. 血液净化设备,如血液净化机：人工“肾脏”或“肝脏”。模仿肾脏功能，连续不断地清除血液中的毒素和多余水分，用于肾衰竭、肝衰竭或严重感染的患者。

5. 除颤仪：应对致命性心律失常的“重启器”，能通过电击让心脏恢复正常的节律。

6. 其他：还有用于监测深度脑功能的有创颅内压监测仪、为危重患者提供营养支持的喂养泵等。

03ICU护理的核心：不仅仅是操作机器

ICU护士是患者身边最亲密的守护者，他们的工作远不止操作机器那么简单，其核心是密切的监测、专业的判断和人性化的照护。

1.严密监测与评估：

一刻不停：护士需要时刻关注监护仪上的每一个数值变化，分析其趋势和意义。

全身评估：每小时甚至更频繁地评估患者的意识、瞳孔、皮肤、各种引流液和分泌物情况。

2.精准执行医嘱：

管理着十几种甚至几十种静脉泵入的药物，每种药物的剂量、速度都至关重要。

准确无误地完成各项治疗和护理操作。

3. 全面的基础护理：由于患者病情危重，无法自理，所有生活护理都由护士完成。

气道管理：为使用呼吸机的患者吸痰，保持呼吸道通畅，这是预防肺部感染的关键。

体位护理：每2小时为患者翻身、拍背，预防压疮（褥疮）和肺炎。

口腔护理、会阴护理：保持清洁，预防感染。

功能锻炼：即使患者处于镇静状态，护士也会为其进行被动的肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.与患者的沟通和心理支持：

尽管很多患者处于镇静或昏迷状态，但研究表明他们仍可能感知到周围环境。护士会通过触摸、呼唤名字、播放熟悉的音乐等方式给予患者刺激和安慰。

向清醒的患者解释操作目的，减轻其恐惧和焦虑。

5.与家属的沟通桥梁：

ICU护士是医生和家属之间最重要的沟通桥梁。他们会向家属解释患者的病情、护理重点，并传递患者的细微变化。

在规定的探视时间，协助家属与患者进行交流，提供情感支持。

04家属可以做些什么？

家属进入ICU往往会感到无助和焦虑。以下是一些建议：

1. 指定一名主要联系人：与医护团队保持沟通，避免多人重复询问，影响工作效率。

2. 信任医护团队：相信医护人员会竭尽全力救治患者。ICU的工作节奏非常紧张，请给予他们充分的信任和理解。

3. 探视时多鼓励患者：探视时间宝贵，多对患者说一些鼓励、温暖的话，抚摸他的手，告诉他家人都爱他、在等他康复。避免谈论令人悲伤或焦虑的话题。

4. 做好后勤保障：按医嘱准备所需的营养液、生活用品等。

5. 照顾好自己：家属的身心健康同样重要。只有照顾好自己，才能成为患者坚强的后盾。

05关于ICU的一些常见误区

误区一：进ICU就等于病危通知，凶多吉少。

正解：ICU是为最有救治希望的重症患者提供支持的部门。它的存在恰恰是给了患者生存的最大机会。很多患者经过ICU的精心治疗和护理，能够转危为安，康复出院。

误区二：ICU费用高昂是因为用了很多昂贵的药。

正解：费用主要来源于高昂的硬件设备成本、一次性耗材（如过滤器、管路等）以及24小时不间断的人力成本。这些顶尖的技术和人力投入是维持生命的基础。

误区三：患者在里面很痛苦。

正解：现代ICU非常重视舒适化医疗。对于不适操作（如插管）会使用镇静镇痛药物，让患者处于“睡眠”状态，减少痛苦和恐惧记忆。护士也会尽力为患者创造一个舒适的环境。

总结

重症监护室是一个用顶尖技术、高度责任和无限爱心守护生命的地方。这里的每一位医护人员都在与死神赛跑，为患者和家属争取最大的希望。理解ICU的工作，能帮助我们更好地配合治疗，共同迎接生命的奇迹。