一、适用人群：

　　1、北京市职工医保、       2、北京市城乡居民医保、

　　3、北京市征地超转人员     4、军休公费医疗。

　　二、我院特殊病种类：恶性肿瘤门诊治疗

　　三、报销规定：

　　1、报销比例：特殊病与住院报销比例相同。

　　2、起付线：特殊病与住院共享一个起付线。

　　(1)若当年未发生过住院费用，第一次发生特殊病费用，需交够1300 元起付线，才可开始享受报销。

　　(2)若当年已发生过住院费用，交纳过起付线，第一次发生特殊病费用，需交够 650 元起付线，才可开始享受报销。

　　3、封顶线 特殊病与住院共享报销额度，职工保险50万，居民保险25万。

　　四、办理流程：

　　1、患者持本人医保卡及医师填写的“诊断证明”一份，“特殊病备案申请表”两份（住院医师及门诊医师均可）。

　　2、患者持本人医保卡，医生开具的“诊断证明书”及“特殊病备案申请表”到住院处5号窗口办理特殊病备案手续；

　　3、特殊病相关费用须到住院处4号窗口（特殊病专用结算）交费，不能用自助机及门诊收费窗口。

　　4、患者如需注销在本院的特殊病治疗，需持患者本人的医保卡到住院处5号窗口直接填表办理注销手续。

　　五、就医交费：

　　在我院办理了特殊病手续后：

　　1、门诊：检查治疗后，特殊病相关费用须到住院处4号窗口（特殊病专用结算）交费，不能用自助机及门诊收费窗口。

　　2、住院：持医保卡直接办理住院手续即可。

　　六、注意事项：

　　1、外埠参保人员不能办理特殊病。

　　2、有效期：医保系统默认有效期到 2049 年 12月31日。

　　3、自2023年1月1日起符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。

医疗保险办公室

2023年2月