自2020年1月，新冠这个“魔王”横空出世，施虐于中华大地，并有全球蔓延的趋势!《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》确认”发热、乏力、干咳”为其主要临床症状。在疫情特殊时期，“发热”已然成为让人谈之色变的名词。

　　恶性肿瘤患者中，大约70%在治疗癌症的过程中需要用放射治疗;其中有发热等症状的放射性肺炎发生率大约在20%左右。食道癌、肺癌、纵膈肿瘤等患者接受放疗后，系因放射性肺炎、放射性食管炎、粒细胞减少，以及免疫力下降所致感染发热的情况更绝非少数。胸部恶性肿瘤患者放疗后出现发热，该怎么办?这个问题牵动着无数患者及家属朋友，该如何正确看待、正确处理，避免出现不必要的恐慌，请跟随我们一起来了解放疗后发热的主要原因：

　　1.放射性肺炎。患者接受胸部放疗，随着射线剂量累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎。多发生在放疗开始后的1—6个月，主要症状表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷气短及肺部啰音等。如半年内曾接受胸部放疗，近期有受凉史，并出现上述不适症状，需完善血常规+C反应蛋白、降钙素元检测、胸部CT、病原菌检测等检测，协助明确诊断。建议尽快联系您的放疗科主治医师，快速制定个体化诊疗计划。同时请您放心，绝大多数放射性肺炎得到及时诊断及治疗，是可被治愈的。

　　2.放射性食管炎。是指在放疗或者是同步放化疗过程中，因为放射线伤及食管鳞状上皮而继发的食管损伤。常见于放疗后1周或数周内出现。临床表现除发热外，还伴随进食哽噎、吞咽疼痛、胸部疼痛、呛咳、呕吐等部分症状。结合肿瘤放疗史、临床症状、胃镜等相关检查，不难判断。治疗主要就是消肿消炎、粘膜保护剂抑制胃酸、减少反流、抗感染，重症者需要加用激素缓解症状治疗。

　　3.食管穿孔。食管癌、纵隔继发恶性转移瘤等恶性肿瘤侵透食管壁全层，可导致食管穿孔，甚至危及生命。临床表现除发热外，还伴随胸骨后和剑突下疼痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样，吞咽食物时加重等部分症状。结合临床症状及碘油造影等影像学特征，可协助明确诊断。此时多行食管支架植入术、经鼻空肠营养管植入术、胃造瘘术，同时予以抗感染、营养支持等治疗。

　　4.粒细胞减少性发热。一个月内曾接受胸部放疗，且存在粒细胞下降情况。表现为发热>38℃持续 1 小时，伴有中性粒细胞绝对计数 (ANC)<0.5×109/L或预计 48h 后 ANC<0.5×109/L。完善血常规检查可明确诊断。治疗以升血、抗炎治疗为主。

　　5.药物热。曾使用某些特殊药物，如脂肪乳、博莱霉素、干扰素、白介素、唑来膦酸等，这类药物常见副作用为发热，但患者的一般情况尚好，仅需对症处理即可。

　　6.普通感染。肿瘤患者免疫力较低，容易因细菌、病毒等感染导致感染性疾病，以呼吸道、泌尿系感染为主。除发热症状外，常伴随咳嗽、黄痰、尿频、尿急、尿痛等临床症状。影像学、病原学检查能协助明确诊断及治疗。

　　7.肿瘤热。主要原因为肿瘤生长迅速，肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子导致机体发热。一般病人无明显自觉症状，血常规白细胞数值不会增高。发热时对症治疗为主，待肿瘤得到控制后，肿瘤热随之消失。

　　8.阻塞性肺炎。肺癌所导致的肺部引流不畅，从而引发肺部的感染。它的临床表现为发热、咳嗽、咳痰这些呼吸道感染的征象，还有伴有阻塞性的表现，比如气短、喘息、呼吸困难等。治疗上主要是解除梗阻，同时行抗炎治疗。

　　9.导管相关性感染。指带有血管内导管或拔出导管后48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热(>38℃)、寒战等感染表现。外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

　　患者接受放射治疗后，因自身免疫力、脏器功能受损等各种原因，随时可能出现发热等临床不适症状。正值疫情这段特殊时期，希望上述解析能协助大家对病因做出初步判断，避免出现不必要的恐慌情绪，影响身体康复。同时，希望大家注重个人防控，减少外出，共抗冠毒，共度难关。