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三、异地医保患者就医问答一门诊篇

发布时间:2023-05-26 浏览次数:
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  1. 我是外地医保病人,在北京朝阳桓兴肿瘤医院门诊看病如何使用社保卡报销?

  答: 第一步:办理备案登记手续。您需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前,大部分地区已经开通网上备案登记渠道,参保人可以通过“国家医保服务平台APP”、各地微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续,具体方式请您咨询参保地医保经办机构。

  第二步:预约挂号

  微信公众号关注“北京朝阳桓兴肿瘤医院医院”预约我院门诊号源。

  第三步:取号就诊

  异地医保患者来我院取号和缴费,需携本人社保卡及身份证到门诊收费窗口办理(自助机暂不支持异地报销)。

  2. 我是外地医保病人,为什么这次门诊看病报销比例特别低?

  答:报销按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。

  您此次门诊开具的药品、耗材及诊疗项目的报销范围,按照北京的医保政策执行;而起付金、报销比例、封顶线等按照您参保地的报销规定执行。具体报销比例问题建议您咨询参保地医保经办机构。

  3. 我是外地医保病人,为什么这次门诊看病费用“全部自付”,未享受医保待遇?

  答:如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算,但费用没有报销,有可能是以下几种原因导致:

  (1)未完成备案登记手续,或者备案登记信息有误。(详见第1条)

  (2)本次就医费用未达到报销起付线, 或已超出报销封顶线。

  (3)参保地医保政策规定门诊费用不报销。

  (4)参保地医保信息平台系统维护升级或处于停机状态。

  (5)社保卡芯片损坏或者社保卡信息异常。

  备注:异地就医具体报销政策,建议您咨询参保地医保经办机构。

  4. 门诊费用回去手工报销,需要准备哪些材料?

  答:手工报销所需详细材料请以当地医保经办机构要求为准。通常需要以下资料:

  门诊发票(在收费窗口交费后收费员提供);

  门诊病历、诊断证明书(在看病时均由医生书写);

  诊断证明书需到门诊大厅一层“患者服务台”盖章;

  门诊处方由医生开具。

  5. 我是异地门诊慢特病,怎么报销?

  答:异地门诊慢特病的报销政策按当地比例报销。

  我院门诊目前已开通肿瘤异地慢特病直结,如在门诊直接结算,将按照卡内信息实时报销;

  注意:门诊慢特病需要单独在参保地开通该项业务,方可实时报销。

  6. 异地直结门诊报销多少?

  答: 异地直结的门诊费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);

  异地直结的门诊起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  7. 异地直结的门诊结算出现报错怎么办?

  答: 门诊异地直结工作尚处于试运行阶段,系统建设等工作都在不断完善和优化中,您就医过程中可能会出现无法直结的情况,如无法直接结算,本次就医费用请您按原有报销渠道处理。

  8. 门诊异地直结目前报错常见原因有哪些?

  答:“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”、“国家医保局或参保地网络连接超时”等。

  遇到上述报错情况,导致直结不成功,本次就医请您按照原有报销渠道回当地手工报销。

  9. 我要办理异地备案手续,我院的医疗机构编码是多少?

  答:北京朝阳桓兴肿瘤医院的医疗机构编码:国家医保平台H11010500474