采血是护士每天都在做的一项工作，但是对于患者来说并非如此，各种繁琐的要求和莫名其妙的指导，往往让患者不知所措，无所适从。所以在实施采血前有些细节需要充分告知。患者朋友们如果清楚的知道采血前的一些注意事项，可以有效减少很多误会以及提高治疗效率，提高配合理解度，改善和谐医患关系。

　　我们肯定遇到过这样的对话：

　　1.护士：您早上没吃饭吧?

　　患者：没吃饭，家里送来的饭菜都摆在那里呢，我就喝了几口汤。

　　护士：……

　　2.护士：早上没吃饭吧?

　　患者：没吃饭，吃药没事吧。

　　护士：……

　　3.护士：早上没吃饭吧?

　　患者：没吃饭，哪吃的下去啊，昨晚喝了点酒，到现在还难受呢。

　　护士：……

　　4.护士：怎么现在才来采血?

　　患者：昨个睡的晚了，今天一起来都九点多了，赶紧跑来的。

　　护士：……

　　那么患者采血前到底要注意哪些事项呢?

　　患者采血前准备

　　01饮 食

　　1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。

　　2.需要空腹采血的检测项目包括(不限于)：

　　a) 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等;

　　b) 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等;

　　c) 血液流变学(血粘度);

　　d) 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫酸酶等;

　　e) 血小板聚集率(比浊法)。

　　空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水，尽量减少此情况。

　　02运动与情绪

　　采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

　　03采血时间

　　采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于)：

　　a) 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T503;

　　b) 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00;

　　c) 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期;

　　d) 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间;

　　e) 口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5 g含一水葡萄糖)溶于300ml 温水中，在5min 内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱;

　　f) 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血;

　　g) 血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。

　　04运动与情绪

　　门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

　　05输 液

　　宜在输液结束3h后采血;对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。

　　空腹的原因：

　　说到采血时空腹，很多患者就有疑问了，为什么不能吃饭需要空腹，这是为什么呢?简单说一下原因。

　　原因1：多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果，经统计分析后得到的。

　　原因2：进食后血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹时间达十小时以上，体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响，此时抽血可得到相对稳定准确的结果。

　　原因3：人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因此在同一时间测定的结果具有可比性。

　　原因4：人在早间运动较少，而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果的准确性，也不利于与以前所做结果的比较。

　　参考资料：

　　1. 国家卫健委发布的最新行业标准《WT/T 661-2020静脉血液标本采集指南》

　　2. 李伟杰、李燕飞.《中华护理杂志社》,2017.12.14

　　部分图片来自互联网，如涉及版权问题请与我们联系。