日常诊疗中，经常会听到患者问：“医生，我这乳腺癌是阴性的还是阳性的?”，“我是三阴性乳腺癌吗?”，“我有内分泌药物可吃吗?”，“我这乳腺癌是几期?晚期了吗?”等等。面对众多患者朋友的疑惑，今天我给大家简单科普一下如何读懂一份乳腺癌术后病理报告。

　　通常，当我们拿到一份乳腺癌术后病理报告，我们应该主要注意以下几部分内容：

　　一、年龄与生理周期

　　我们将女性患者主要分为绝经前、绝经后及孕期哺乳期。(1)大多数乳腺癌是和人体的雌激素相关的，因此绝经前罹患乳腺癌的复发风险比绝经后的要高。同时，年龄越小、越年轻，复发的风险则更大。从年龄上来说，一般小于40岁，都被认为是年轻乳腺癌，但从临床上考虑，则更侧重于小于35岁的患者。(2)对于女性而言，孕期哺乳期是人体的一个特殊时期，因为此阶段女性体内的雌激素孕激素均较高，激素水平的波动也比较大，对乳腺癌来说无疑是一个很大的不利因素，因此孕期哺乳期乳腺癌更是伴发更高的复发风险，必须要严格进行规范的治疗及复查。(3)如何判断自己是否已经绝经，也经常困扰大家。简单来说，年龄在60岁以上的或者进行了双侧卵巢切除术的，可以判断为绝经后;还有月经来潮的，不论年龄及月经是否规律，可以判断为绝经前;对于围绝经期、尤其是年龄在50-60岁之间的，如果已经无月经来潮，要连续监测两年、每年3-4次激素水平，通过激素水平的变化趋势来判断绝经状态，这个要交给您的医生来帮助您进行判断了。

　　二、病理类型

　　什么是病理类型呢?也就是乳腺癌的组织学起源，是肿瘤从乳腺的哪一部分组织开始发生的。其主要分为以下几个类别：(1)浸润性导管癌，也就是大家常看到的自己的报告上描述的“浸润性癌、非特殊型”，绝大多数乳腺癌均是此类型，因此被称为非特殊型，而后面的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级则是根据病理切片镜下形态做出的分级，Ⅰ级恶性程度偏低，Ⅲ级恶性程度偏高。(2)其他类型的乳腺癌则可称之为特殊型，包括浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌、化生性癌、粘液癌、浸润性乳头状癌、腺样囊性癌等等。虽然类型不同，但治疗的方式方法是基本一样的。

　　三、分期

　　分期也是大家比较关心的问题，那乳腺癌如何进行分期呢?主要根据肿块的大小、淋巴结转移的数目及是否有远处转移来进行分期。(1)肿块的大小，用T来表示，就是报告上所见的肿块大小为 × × cm，一般以数值最大的直径为基准，小于2cm的为最小的肿瘤，也就是T1，2-5cm为T2，超过5cm为T3，侵犯胸壁及炎性乳腺癌为T4。(2)淋巴结转移，用N来表示，没有淋巴结转移为N0，1-3个淋巴结转移为N1，4-9个为N2，10个以上及同侧锁骨上淋巴结转移为N3。(3)远处转移，用M来表示，这个相对简单，有远处转移为M1，无远处转移为M0。综合这三个指标，最终分为Ⅰ至Ⅳ期，T1N0M0为Ⅰ期，也称为早期，不管T与N，只要为M1，就是Ⅳ期，称为晚期，其余的分期都可算为中期。

　　四、分子分型

　　乳腺癌的分子分型是近些年来逐步发展起来的，分子分型的出现改变了乳腺癌“胡子眉毛一把抓”的治疗方式，使得乳腺癌的治疗更加的精准。所谓的分子分型，也就是大家经常问医生的“我是什么型的乳腺癌，几阴几阳”。如何进行乳腺癌分型，主要是和病理报告中ER、PR、HER2、Ki-67四个免疫组化的指标相关。本文暂告知大家如何进行简单的分型，后面再详细叙述免疫组化各个指标的具体含义。乳腺癌共分为四个分子分型：

　　(一)Luminal A型：ER、PR均为阳性，Ki-67≤14%

　　(二)Luminal B型：ER、PR均为阳性，Ki-67>14%

　　在Luminal型里，HER2可为阴性也可为阳性，为阴性的，就是大家简称的“两阳一阴”，为阳性的，就是大家简称的“三阳”;

　　(三)HER2型：ER、PR均阴性，HER2阳性，不管Ki-67的数值，为大家简称的“两阴一阳”;

　　(四)三阴性型(ER、PR、HER2均为阴性)，也就是大家简称的 “三阴型”。

　　Luminal型乳腺癌可选择的内科术后辅助治疗方法包括化疗、内分泌治疗，HER2型的包括化疗、靶向治疗，而三阴性的只有化疗一种治疗手段。

　　对于乳腺癌的术后病理报告，我们最重要的是了解这四部分，简单的了解了这四个部分，我们就可以了解自己的分期、需要何种治疗手段、复发风险是高是低等，从而能够更好的配合治疗。当然还有很多细节上的问题，但只要是做了根治性手术的患者，不论复发风险如何、类型如何、分期怎样，都有治愈的机会，所以术后辅助治疗大家一定要规范合理，复查一定要及时，相信大家最终都能够战胜乳腺癌，都能够重新拥有一个美丽的人生!